別記様式第31号

年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　　　様

苫前町長　　　　　　　　　　

介護保険給付制限解除決定通知書

　　　　　年　　月　　日から行われていました下記の給付制限について、　　　　年　　月　　日付けで解除しますので通知します。
　ついては、支払方法変更(保険給付差止)の記載の消除を行いますので、被保険者証を苫前町保健福祉課福祉係に提出してください。
被保険者氏名	　	被保険者番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

給付制限の内容	開始日	解除する理由	
　	年　　月　　日	　	
　	年　　月　　日	　	

　問い合わせ先
　　　苫前町保健福祉課福祉係
　　　〒078―3792　苫前町字旭37番地の1
　　　電話番号　0164―64―2215