別記様式第27号の３
介護保険基準収入額適用決定（申請却下・取消）通知書

年　　月　　日

様

苫前町長　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました基準収入額の適用について、適用することと（下記の理由により（却下・取り消））しましたので通知します。
　申請却下（取消）の理由	
（問い合わせ先）保健福祉課福祉係
電話：0164-64-2215

不服申立て及び取消訴訟について
この処分に不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、北海道介護保険審査会に対して審査請求をすることができます。ただし、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると、審査請求をすることができなくなります。
また、この処分については、前記の審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、苫前町を被告として（訴訟において苫前町を代表する者は、苫前町長となります。）、旭川地方裁判所に処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該審査請求に対する裁決の日の翌日から起算して１年を経過すると、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができないこととされていますが、①審査請求をした日の翌日から起算して３か月を経過しても裁決がないとき、②処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき、③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるときは、当該審査請求に対する裁決を経ないで提起することができます。

　○北海道介護保険審査会
　　〒060-8588　札幌市中央区北３条西６丁目
　　北海道保健福祉部福祉局高齢者保健福祉課介護運営グループ
電話：011-231-4111（内線25-665）