別記様式第６号
連帯保証人変更申請書兼連帯保証書
年　　月　　日

　苫前町長　様

借受人番号　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

苫前町介護職員等修学資金の連帯保証人について、下記のとおり変更したいので申請します。
変更後
連帯保証人	フリガナ		
	氏　名		
	生年月日	　　　　　　　年　　　月　　　日	(　　　　歳)	
	現住所	〒　　　－	
			
	電　話	(自宅)	(携帯)	
	借受人との関係			
	勤務先	(名称)	(電話)	
		(住所) 〒　　　－	
			勤務年数	年　	
	職　業		年収	円　	
変更前
連帯保証人	氏　名		
	変更理由		
連帯保証書	
年　　月　　日	
　苫前町長　様	
（新しい連帯保証人）　氏名　　　　　　　　　　印　　	
私は、苫前町介護職員等修学就労雇用資金助成事業実施規則を承知し、修学資金の返還につ	
いて、借受人　　　　　　　　と連帯して債務を負担することを誓約します。	
備考１　新しい連帯保証人の押印は、実印によるとともに、印鑑証明を添付してください。
　　２　所得証明など、連帯保証人の所得、収入等を証する書類を添付してください。