別記第20号様式(第15条関係)
苫前町営住宅長期不使用届出書

年　　月　　日　

　苫前町長　　　　様

入居者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

　わたしは、次のとおり町営住宅を使用しませんので、届け出ます。	
　	使用しない期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日	　	
	使用しない理由	　		
	この期間の連絡先	　		
	備考	　		
※　この届出の住宅を使用しない期間であつても、家賃は納付しなければなりません。ただし、家賃の減免又は徴収の猶予の申請が承認された場合は、この限りではありません。