別記第5号様式(第7条関係)
苫前町営住宅入居許可書
　苫前町指令第　　号
　住所
　氏名　　　　　　　　様
　苫前町営住宅条例の規定に基づき、次のとおり苫前町営住宅に入居することを許可します。
　住宅の使用については苫前町営住宅条例その他の法令を遵守し、適正に使用してください。
　　　　　　　　　年　　月　　日
苫前町長　　　　　　　　　　

記
1　入居を許可する住宅の概要	
　	住宅の所在地	団地の名称	竣工年度	住宅番号	床面積	備考	　	
	苫前郡苫前町字	　	　	　	m2	　		
2　入居を許可する者(入居者及び同居親族)	
　	氏名	関係	備考	氏名	関係	備考	　	
	　	本人	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
	　	　	　	　	　	　		
3　認定した収入月額及び家賃月額
　　　　　　　　　　　収入月額　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　本年度の家賃月額　　　　　　　　　円
4　入居可能日及び入居の指定期間
　入居可能日　　　　　　　年　　月　　日
　入居の指定期間　入居可能日から　　　　年　　月　　日まで	
(1)　入居の指定期間内に入居されない場合は、入居決定が取り消されることがあります。
(2)　この入居の許可内容に反する方法で入居した場合その他不正の方法により入居した場合には、ただちに住宅を明け渡すことを求めることがあります。
(3)　家賃は、入居可能日から町営住宅を明け渡した日までの間、徴収いたします。