別記様式第８号（第１１条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　苫前町長　　　　　　　　　印　

苫前町定住促進空家活用事業助成金取消（返還）決定通知書

　　　年　　月　　日つけで交付決定した苫前町定住促進空家活用事業助成金について、下記により交付決定を取り消しましたので、苫前町定住促進空家活用事業助成金交付要綱第１１条第２項の規定により通知します。
　併せて、同規定に基づき下記のとおり助成金を返還されたく通知します。

　１　取消理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　２　取り消す交付金の内容
　（１）交付決定年月日　　　　年　　月　　日
　（２）交付決定額　　　　　　　　　　　　円
　（３）交付取消金額　　　　　　　　　　　円
　（４）交付確定金額　　　　　　　　　　　円（２－３）

　３　返還理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　４　返還金額　　　　　　　　　　　　　　

　５　返還期限　　　　　　　　年　　月　　日

　６　返還方法