別記様式第６号（第９条第１項関係）

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　苫前町長　　　　　　　　　　　印

苫前町結婚祝金返還命令書

　　　年　　月　　日に交付した苫前町結婚祝金については、苫前町結婚祝金交付要綱第９条第１項の規定により、下記のとおり返還されたく通知します。

記

　１　返還金額　　金　　　　　　　　　　円

  ２　返還期限　　　　年　　月　　日

  ３　返還方法

  ４　返還事由